Референс-лаборатория

Лабораторная микологическая диагностика

Методы диагностики

от 2-3 дня

Срок готовности

10+

Видов анализов

Точный диагноз — основа правильного лечения

Отправка материалов

Преимущества нашей лаборатории

Научная лаборатория — контроль всех этапов исследования MALDI TOF — наиболее точный молекулярный метод Люминесцентная микроскопия с calcofluor white Отправка материала для исследования почтой/службой доставки из любого города

Автор и медицинский редактор

Ляшко Андрей Константинович, к.м.н.

Врач дерматолог-миколог, подолог, кандидат медицинских наук

Проверено врачом: 2026-05-21

Коротко об анализах

Микологическая диагностика в НогтиКлиник включает микроскопию (световую и люминесцентную с calcofluor), культуральный посев, ПЦР и MALDI-TOF для видовой идентификации возбудителя. Без лабораторного подтверждения не назначаются ни системные, ни наружные антимикотики — это требование клинических протоколов.

Методы: микроскопия, посев, ПЦР, MALDI-TOF
Срок готовности: от 1–2 дней (микроскопия/ПЦР) до 2–3 недель (посев)
Отмена местных препаратов: за 7–14 дней до анализа
Дистанционно: приём материала по почте из любого региона

Показания к исследованию

Когда необходимы анализы

Без лабораторного подтверждения нельзя назначать ни системных антимикотиков, ни наружной противогрибковой терапии — логичное и естественное требование общепринятых клинических протоколов. Но некоторые исследователи утверждают, что применение антимикотиков уместно и без лабораторного подтверждения: Amichai B, Davidovici B, Trau H, Lyakhovitsky A, Grunwald MH, Shemer A. A rationale for systemic treatment in onychomycosis with negative results on fungal examination. Clin Exp Dermatol. 2011 Oct;36(7):724-7.

Изменения ногтей

Пожелтение, утолщение, крошение, расслоение, отслоение, белые пятна на ногтевой пластине, продольные полосы под ногтевой пластиной

Поражения кожи

Шелушение, зуд, трещины, кратериформные элементы (точечный кератолиз) кожи стоп, ладоней; трещина, мацерация, зуд в межпальцевой складке, высыпание мелких пузырьков

Проблемы с волосами

Очаги выпадения, обломанные волосы, шелушение кожи головы, зуд — для исключения трихомикоза

Демодекоз

Розацеаподобные высыпания, мелкие белые угри, стойкое покраснение кожи лица, периоральный дерматит — соскоб на Demodex (D. folliculorum, D. brevis)

Перед началом лечения

Подтверждение диагноза до назначения системных антимикотиков — обязательный этап лечения

Контроль лечения

Оценка эффективности и безрецидивности: контрольные анализы через 1,5 и 3 месяца по окончании курса лечения

Далеко не все изменения ногтей — онихомикоз. Псориаз и экзема ногтей, вегето-сосудистая дистония, болезнь Дарье, травматическая ониходистрофия и лейконихия дают схожую клиническую картину. Лечение от грибка при другом диагнозе не только бесполезно, но может усилить дистрофические явления, вызвать атрофию ногтевого ложа.

Важно знать

Подготовка к анализу

Amat victoria curam. Подготовка — залог достоверного результата исследования и правильного лечения. Отсутствие подготовки и несоблюдение правил взятия материала — наиболее частая причина ложноотрицательных или ложноположительных результатов

За 2-3 недели

Прекратить применение противогрибковых лаков (аморолфин - Лоцерил, Офломил, Онихелп, циклопирокс - Батрафен и др.), кремов и растворов (тербинафин -Ламизил, Экзифин, Термикон, Бинафин, сертаконазол - Залаин, Сертамикол, клотримазол, нафтифин - Экзодерил, Микодерил, Нафтодерил)
При приёме таблетированных системных антимикотиков согласовать со специалистом отмену не меньше, чем за месяц до взятия материала

За 2–3 дня

Не обрабатывать зону взятия материала антисептиками: йод, перекись водорода, хлоргексидин, мирамистин
Не подстригать ногти — в ряде случаев необходим сохранный свободный край пластины
Не наносить декоративный лак и гель-покрытия

В день анализа

При соскобе с кожи: желательно не мыть исследуемую зону 8–12 часов
При анализе на демодекс: не умываться за 8 часов, не наносить косметику и кремы 2-3 дня
Не наносить кремы, масла в области взятия материала

Виды исследований

Выберите необходимый тип анализа или проконсультируйтесь с нами для выбора

Микологические исследования

Диагностика грибковых инфекций ногтей, кожи и волос. Применяется при онихомикозе, дерматофитии, разноцветном лишае, кандидозе.

Микроскопия с КОН — 3000 ₽
Люминесцентная микроскопия (calcofluor) — 3600 ₽
Посев (культуральное исследование) — 3600 ₽
ПЦР на дерматофиты, плесневые грибы и дрожжи — от 4200 ₽
MALDI на дерматофиты, плесневые грибы и дрожжи - от 4800 ₽

от 3000 ₽

Паразитологические исследования

Прямая микроскопия с идентификацией возбудителя. Соскобы при подозрении на демодекоз, чесотку.

Соскоб на Demodex folliculorum, Demodex brevis — от 3000 ₽
Соскоб на чесоточного клеща (Sarcoptes scabiei) — от 3000 ₽
Кожный соскоб на элементы грибов — от 3000 ₽

от 1800 ₽

Методы лабораторной диагностики

Выбор метода зависит от клинической ситуации. В затруднительных случаях или неограниченном бюджете используется сочетание двух или более методов для максимальной точности

Молекулярно-генетический метод

ПЦР-диагностика

Полимеразная цепная реакция — выявление ДНК возбудителя. Идентифицирует дерматофиты (T. rubrum, T. interdigitalis), дрожжеподобные (в основном - Candida spp.) и плесневые грибы. Незаменима при отрицательных микроскопии и посеве, необходимости точной идентификации, неэффективном лечении.

Биоматериал: Ногтевые пластины, Чешуйки кожи, Волосы

Определяет патоген до биологического вида
Может быть результативным при минимальном количестве исследуемого материала и предшествующей антимикотической терапии
Может быть результативным при отрицательном посеве и микроскопии
Уверенно выявляет смешанные грибковые инфекции
Специализированная ПЦР способна различить рецидив микоза кожи или онихомикоза (невылеченную возобновившуюся инфекцию) от нового заражения тем же видом патогенного гриба. Такие исследования могут быть намного дороже стандартных. Методики NTS (Анализируется высоковариабельная область нетранскрибируемого спайсера рибосомальной ДНК - метод отлично работает в отношении самого распространенного грибкового патогена T. rubrum), а также MLMT, single primer fingerprinting, RAPD
Жизнеспособность патогена не определяется стандартным ПЦР исследованием, но специализированными методиками ПЦР - с обратной транскрипцией (с мРНК), с использованием интеркалирующих красителей, проникающих только через поврежденные мембраны мертвых клеток и блокирующих их ДНК для амплификации.

Срок: 2-3 дня

Чувствительность: 95–97%

Специфичность: 98–99%

Стоимость: 4200 ₽

CITO (срочно): 8400 ₽

Высокочувствительный метод

Люминесцентная микроскопия

Окраска calcofluor white — флуоресцентный краситель, связывающимся с хитином клеточной стенки грибов. Элементы гриба ярко светятся при UV-освещении, что значительно повышает чувствительность по сравнению со стандартной микроскопией.

Биоматериал: Ногтевые пластины, Чешуйки кожи, Волосы

Выявляет даже минимальное количество грибковых элементов
Отчасти позволяет оценить жизнеспособности мицелия, но в гораздо меньшей степени, чем специализированные методы - использование желтой соли тетразолия (MTT), окрашивающей живые клетки в пурпурный цвет, а также методик XTT, WST-1 или исследования с флуоресцентным пропидиумом йодидом (PI), детектирующим, наоборот, погибшие клетки
Оптимально для контроля излеченности
Превосходит стандартную микроскопию с КОН

Срок: 1–2 дня

Чувствительность: 85–95%, может недостаточно связываться с тонкими, разреженными клеточными стенками грибов

Специфичность: 97%, возможно свечение артефактов: связывание калькофлюора не является специфичным только для хитина и целлюлозы грибов. Окрашивает хлопковые волокна марли, ватных тампонов, эластические и коллагеновые волокна кожи, корней волос, а также растительный материал.

Стоимость: 3000 ₽

CITO (срочно): 4500 ₽

Скрининговый (обзорный) метод

Микроскопия с КОН

Прямое обнаружение мицелия и спор грибов в кератиновом материале, обработанном гидроксидом калия. Быстрый и доступный метод первичной диагностики. Не определяет вид возбудителя, но при опытном враче-лаборанте способен оценить достаточно тонкие морфологические черты мицелия (септированный мицелий, псевдомицелий), артро- и хламидоспор, бластоспор.

Биоматериал: Ногтевые пластины, Чешуйки кожи, Волосы

Быстрый результат, можно начинать лечение и в отсутствие точной видовой идентификации
Скрининг исследование большой выборки пациентов в научных исследованиях
Достаточное подтверждение при очевидном онихомикозе или контроле излеченности

Срок: 1–2 дня

Чувствительность: 65–90%, очень зависит от опыта исследователя

Специфичность: до 95%, также зависит от опыта

Стоимость: 3000 ₽

CITO (срочно): 3600 ₽

При отрицательном результате и сохраняющемся клиническом подозрении — рекомендуются люминесцентная микроскопия, ПЦР, посев

Видовая идентификация

Культуральное исследование (посев)

Выращивание культур гриба на диагностических средах с определением вида патогена. Единственный метод, позволяющий уверенно определить жизнеспособность патогена и чувствительность к антимикотикам. Обязательно используется при нетипичных, тяжёлых и рецидивирующих формах инфекции.

Точная видовая идентификация возбудителя
Определение чувствительность к антимикотикам. Недостаток - чувствительность, определяемая в пробирке - in vitro - не всегда коррелирует с чувствительностью в условиях реальной инфекции с
Необходимо при рецидивировании, устойчивости к терапии
Выявление плесневых грибов и редких патогенов

Срок: 7–21 день, возможны дополнительные пересевы

Чувствительность: 50–70%

Специфичность: 97-99%. Несмотря на высокую чувствительность ПЦР, микроскопия и посев остаются «золотым стандартом» из-за возможности оценки жизнеспособности патогена и определения его чувствительности к препаратам. Жизнеспособность патогена не определяется стандартным ПЦР исследованием, но специализированными методиками ПЦР - с обратной транскрипцией (с мРНК), с использованием интеркалирующих красителей, проникающих только через поврежденные мембраны мертвых клеток и блокирующих их ДНК для амплификации.

Стоимость: 2400 ₽

CITO невозможен — результат определяется биологическим ростом культуры

Интерпретация результатов

Лабораторный анализ предоставляет важную информацию. Результат оценивается специалистом в клиническом контексте.

Отрицательная стандартная микроскопия при значительных изменениях ногтей

Возможная ложноотрицательность из-за недавнего применения антимикотиков, недостаточного количества материала, нарушения подготовки, неинфекционная дистрофия

Действие: Повторить анализ; люминесцентная микроскопия, ПЦР

Положительный ПЦР + отрицательный посев

Обычная ситуация при невысокой микробной нагрузке или после недавней терапии. ПЦР выявляет ДНК даже нежизнеспособных грибов, поэтому при медленном отрастании ногтей не подходит для контроля излеченности.

Действие: Решение принимает врач с учётом клинической картины

Критерии излеченности

Клиническое выздоровление (нормальный вид ногтя) опережает микологическое на 2-3, а то и 6 месяцев при крайне медленном росте ногтей. Нельзя судить об излечении только по внешнему виду.

Действие: Подтверждение: отрицательная микроскопия + отрицательная ПЦР, посев

Самостоятельная интерпретация результатов без осмотра врача недопустима, хотя и чрезвычайно часта. Запишитесь на консультацию для получения квалифицированного заключения

Отправка материалов почтой

Для пациентов из других городов и регионов России

Возможна

Материал ногтевых пластинок, кожные чешуйки, волосы с луковицей — стабильный сухой материал, не теряет диагностической ценности при транспортировке
Материал отправлять в сухом стерильном контейнере, можно использовать маленький пластиковый соусник с защелкивающейся крышкой, емкость для анализа мочи или кала, стерильную пробирку и т. п. Материал должно быть удобно извлечь из тары для анализа.

Нельзя отправить

Мазки на предметных стеклах со слизистых быстро деградируют и контаминируют при транспортировке, контаминанты вытесняют возбудителя при транспортировке
Материал на демодекс и чесотку диагностически значим только при немедленном исследовании, требуется очный забор

Как это работает

Свяжитесь с нами — по телефону или через форму ниже

Получите набор — отправим контейнер, инструкцию по забору и пластиковый конверт

Соберите материал — строго по инструкции для достоверности результата

Отправьте — Почтой России или курьером на наш адрес

Набор для забора материала — бесплатно. Стоимость исследования: от 3000 ₽

Частые вопросы

Нужно ли направление врача для сдачи анализов?

Нет, направление не требуется — анализы можно сдать самостоятельно. Однако для правильной интерпретации результатов и назначения лечения рекомендуем записаться на консультацию к дерматологу-микологу: не все изменения ногтей являются грибковой инфекцией.

Как правильно подготовиться к анализу на грибок ногтей?

За 7–10 дней: прекратить применение противогрибковых лаков (Лоцерил, Батрафен) и наружных антимикотиков. За 2–3 дня: не использовать антисептики на зоне забора, не стричь ногти, не парить ноги. В день анализа: не наносить кремы и лаки, не использовать мыло и шампуни. При системном приёме антимикотиков (таблетки) — уточните у врача: может потребоваться перерыв в 3–4 недели.

Почему посев готовится 2–3 недели, а ПЦР — за 1–2 дня?

Посев — биологический процесс: грибы нужно вырастить на питательной среде, что занимает от 7 до 21 дня. ПЦР сразу анализирует извлеченную из материала ДНК — этот процесс занимает несколько часов. При необходимости быстрого результата назначают микроскопию или ПЦР.

Почему при явном (для обывателя) грибке анализ может быть отрицательным?

Изменения ногтей, даже пугающие, далеко не всегда вызваны инфекцией. Что до ложноотрицательных результатов, то они бывают при: недавнем применении антимикотиков, недостаточном количестве или неправильном заборе материала для исследования, выраженном гиперкератозе, очень быстром росте ногтя, когда поражение в глубоких слоях может быть изолировано не содержащей патоген ногтевой пластинкой. Для минимизации риска применяют комбинацию методов, например - люминесцентная микроскопия + ПЦР . Отрицательный результат анализа при ярких и для специалиста симптомах — повод для повторного исследования другим методом.

Какой метод лучше: ПЦР, микроскопия или посев?

Вопрос риторический. Каждый метод имеет свои достоинства, недостатки и показания. ПЦР — наиболее чувствительный, определяет вид возбудителя, результат за 1–2 дня. Люминесцентная микроскопия — быстрый метод с высокой чувствительностью. Посев — единственный метод для оценки чувствительности к антимикотикам, необходим при рецидивирующих формах и нетипичных возбудителях. При первичной диагностике оптимально сочетание: микроскопия + посев или микроскопия + ПЦР.

Нужны ли анализы, если ноготь выглядит уже здоровым после лечения?

Да, контрольный анализ обязателен. Клиническое выздоровление (нормальный вид ногтя) опережает микологическое на 1-3, изредка - до 6 месяцев. Преждевременная отмена лечения — главная причина рецидивов. Критерий излеченности — двукратные отрицательные результаты микроскопии, культурального исследования, ПЦР.

Как отправить материал из другого города?

Свяжитесь с нами — мы бесплатно отправим набор: стерильный контейнер, пошаговую инструкцию по забору и маркированный конверт. Сухие материалы (ногти, чешуйки кожи, волосы) стабильны при комнатной температуре и хорошо переносят почтовую пересылку.

Записаться на анализы

Заполните форму — перезвоним в течение 2 часов для уточнения деталей

Что входит в стоимость:

Консультация по выбору подходящего метода анализа
Профессиональный забор биоматериала при очном визите
Лабораторное заключение с результатами исследования
Рекомендации по дальнейшим действиям

Для врачей и клиник-партнёров — скидка 30% на все исследования. Свяжитесь с нами для уточнения условий сотрудничества.