Глоссарий терминов

Словарь дерматологии, микологии, подологии и дерматоонкологии для пациентов

Составитель и редактор

Врач дерматолог-миколог, подолог, кандидат медицинских наук

Коротко о глоссарии

Словарь основных терминов, с которыми сталкивается пациент при диагностике и лечении заболеваний ногтей, кожи и стоп. Все определения подготовлены и проверены к.м.н. А.К. Ляшко — дерматологом-микологом, подологом с 30+ лет клинической практики. Используйте поиск по странице (Ctrl+F) для быстрого нахождения нужного термина.

Заболевания ногтей

Онихомикоз (грибок ногтей) МКБ-10: B35.1: Грибковая инфекция ногтевой пластины, вызываемая дерматомицетами (чаще всего Trichophyton rubrum), реже — плесневыми и дрожжеподобными грибами. Проявляется изменением цвета, утолщением, крошением и отслоением ногтя. Лечится антимикотиками; в НогтиКлиник применяется авторская Baring-терапия без приёма системных таблеток.
См. также: fungus
Онихокриптоз (вросший ноготь) МКБ-10: L60.0: Врастание края ногтевой пластины в боковой ногтевой валик с развитием воспаления, болью, отёком и нередко гнойным отделяемым. Чаще встречается на больших пальцах ног. Лечится консервативно или электрохирургически с пластикой ногтевого валика.
См. также: ingrown nail
Ониходистрофия (неинфекционная дистрофия ногтей) МКБ-10: L60.3: Группа неинфекционных нарушений роста и структуры ногтя, не связанных с грибком. Включает онихолизис, лейконихию, трахионихию, расслоение и изменения формы. Требует дифференциальной диагностики с онихомикозом; при ошибочном диагнозе противогрибковое лечение бесполезно и может усилить дистрофию.
См. также: nail dystrophy
Онихолизис: Отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа без её разрушения. Под ногтем образуется пустое пространство, ноготь приобретает белый или жёлтый оттенок. Причины: травмы, химическое воздействие, псориаз, реже — грибок. Чаще требует устранения причины, а не противогрибкового лечения.
Лейконихия: Появление белых пятен или полос на ногтевой пластине. Бывает точечной, полосовидной и тотальной. Чаще связана с микротравмами матрикса ногтя, реже — с системными заболеваниями (дефицит цинка, заболевания печени). Обычно безопасна и проходит самостоятельно по мере роста ногтя.
Трахионихия: Шероховатость и тусклость ногтевой пластины с продольными бороздами («ноготь, как наждачная бумага»). Может сочетаться с очаговой алопецией и атопическим дерматитом. Лечение направлено на основное заболевание.
Онихогрифоз: Резкое утолщение и деформация ногтя с искривлением по типу «когтя». Встречается у пожилых пациентов, при длительной травматизации обувью, нарушениях кровообращения. Часто сочетается с грибковой инфекцией. Требует регулярного аппаратного ухода у подолога.
Паронихия: Воспаление околоногтевого валика. Бывает острая (бактериальная инфекция после микротравмы, заусенцы) и хроническая (часто связана с грибком Candida, профессиональным контактом с водой). Сопровождается покраснением, отёком и болезненностью валика.
Гиперкератоз ногтя (подногтевой гиперкератоз): Избыточное разрастание роговых масс под ногтевой пластиной. Типичный признак онихомикоза, но также встречается при псориазе и хронических травмах. Утолщённый ноготь становится рыхлым, крошится.

Микология и грибковые инфекции

Дерматомицеты (дерматофиты): Группа кератинофильных грибов (роды Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), способных поражать кератиновые ткани: ногти, волосы, роговой слой кожи. Главные возбудители онихомикоза и дерматофитий.
Malassezia furfur (липофильный дрожжевой грибок): Условно-патогенный дрожжеподобный грибок, обитающий на коже большинства людей. Размножение Malassezia при определённых условиях вызывает себорейный дерматит, перхоть, разноцветный (отрубевидный) лишай. Поражает кожу с высокой плотностью сальных желёз: волосистая часть головы, лицо, грудь, спина.
См. также: scalp problems
Пиритион натрия: Антимикотик с уникально высокой проникающей способностью в кератин ногтя — благодаря низкой молекулярной массе, неограниченной растворимости в воде и низкой связываемости кератинами. Активен против дерматомицетов, дрожжеподобных и плесневых грибов. Ключевой компонент авторской Baring-терапии.
См. также: fungus
Baring-терапия (Бэринг-терапия): Авторская методика лечения онихомикоза, разработанная к.м.н. А.К. Ляшко. Сочетает безболезненное вскрытие глубоких слоёв поражённого ногтя высокоскоростными игольчатыми микрофрезами с регулярным нанесением раствора пиритиона натрия. Эффективность 95%+ при курсе 2–4 месяца, без приёма системных таблеток-антимикотиков.
См. также: fungus
MALDI-TOF (масс-спектрометрия): Метод видовой идентификации микроорганизмов по их белковому профилю (Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization Time-of-Flight). В микологии применяется для точного определения вида возбудителя онихомикоза — это влияет на выбор препарата.
См. также: analyses full
Люминесцентная микроскопия с calcofluor white: Метод микроскопической диагностики грибковой инфекции с использованием флуоресцентного красителя calcofluor white, специфически связывающего хитин клеточной стенки грибов. Даёт более чувствительный результат, чем стандартная микроскопия с КОН.
См. также: analyses full
ПЦР-диагностика онихомикоза: Молекулярно-генетический метод выявления ДНК грибов-возбудителей в материале ногтя. Результат за 1–2 дня, высокая чувствительность, позволяет определить вид возбудителя. Применяется при отрицательной микроскопии и подозрении на грибок.
См. также: analyses full

Подология и стопа

Синдром диабетической стопы (СДС) МКБ-10: E10.5: Комплекс патологических изменений стоп при сахарном диабете: диабетическая нейропатия (потеря чувствительности) и ангиопатия (нарушение кровоснабжения). Минимальные травмы могут превращаться в трофические язвы и гангрену. Требует регулярного наблюдения подолога и индивидуального ухода.
См. также: diabetic foot
Подология: Медицинская специальность, занимающаяся профилактикой и лечением заболеваний стоп и ногтей нехирургическим путём: гиперкератозы, мозоли, вросший ноготь, диабетическая стопа, ортопедические проблемы стоп.
Гиперкератоз стоп: Избыточное утолщение рогового слоя кожи стоп (мозоли, натоптыши). Возникает от механического давления, неправильной обуви, деформаций стопы. У пациентов с диабетом — фактор риска развития трофических язв.

Дерматология и дерматоонкология

Дерматоскопия: Метод неинвазивного визуального исследования кожи с помощью дерматоскопа (специального оптического прибора с увеличением и подсветкой). Обязательный этап перед удалением любого новообразования кожи — позволяет дифференцировать доброкачественные образования от подозрительных на меланому.
См. также: skin growths
Невус (родинка, пигментный невус): Доброкачественное скопление меланоцитов в коже. Большинство невусов безопасны, но изменение цвета, формы, размера или появление зуда/кровоточивости — повод для срочной дерматоскопии. Самостоятельное удаление недопустимо.
См. также: skin growths
Кератома (себорейный кератоз): Доброкачественное возрастное образование кожи в виде «налепленной» коричневой бляшки с шероховатой поверхностью. Не перерождается в рак, но удаляется по эстетическим причинам или при травматизации одеждой.
См. также: skin growths
Папиллома: Доброкачественное опухолевидное разрастание кожи, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ). Проявляется в виде небольших мягких выростов на тонкой ножке. Удаляется электрохирургически или радиоволновым методом.
См. также: skin growths
Контагиозный моллюск: Вирусное заболевание кожи, вызываемое поксвирусом. Проявляется в виде мелких полусферических узелков с центральным вдавлением. Заразен при прямом контакте; чаще встречается у детей. Лечится механическим удалением элементов.
См. также: skin growths
Себорейный дерматит МКБ-10: L21: Хроническое воспалительное заболевание кожи с покраснением, шелушением и зудом в зонах с высокой плотностью сальных желёз. Связано с размножением грибка Malassezia furfur. На волосистой части головы проявляется как перхоть и плотные жёлтые корки.
См. также: scalp problems
Дерматоонкология: Раздел дерматологии, занимающийся диагностикой и лечением доброкачественных и злокачественных опухолей кожи. К.м.н. А.К. Ляшко — соавтор раздела «Дерматоонкология» в руководстве «Дерматогистопатология» (СПб, 2006).