Лечение грибка ногтей и неинфекционных дистрофий экспертного уровня
Знаменитому физику и ироничному человеку Нильсу Бору (1885-1962) принадлежит высказывание: “Эксперт – это человек, который совершил все возможные ошибки в некотором узком поле”. Поистине, экспертами не рождаются. Афоризм Бора перекликается со знаменитыми строками Пушкина:
И опыт, сын ошибок трудных,
И гений, парадоксов друг...
Плодом длительной и добросовестной врачебной практики бывает достижение определенного уровня профессионализма. Но свободно владеть “стандартами лечения” недостаточно. Подлинный специалист – всегда в творческом поиске более эффективных и безопасных методов лечения. Пытливость ума и практический опыт преобразуют неясные догадки, парадоксы и противоречия в научные озарения и эффективные методики, результативное лечение пациентов.
О бедном эксперте замолвите слово
Естественно, что каждый пациент желает попасть на прием к опытному врачу, специалисту не в области связей с общественностью, а в конкретной медицинской специальности, эксперту в лечении волне конкретных заболеваний.
В последнем, шестом издании мирового бестселлера “Dermatology Secrets” глава
‘Дерматозы
беременных’ написана Dr. Misha D. Miller, американским дерматологом университетской клиники Денвера, Колорадо. Мне понравилось, довольно толково написано. Выпускница знаменитой Mayo Clinic College, Dr. Misha D. Miller практикует более 20 лет и является автором 15 научных публикаций. Пожалуй, ее можно назвать медицинским экспертом. На сайте health.usnews.com сказано, что представленные здесь высококлассные дерматологи (в том числе Misha D. Miller) сотрудничают с известными клиниками, включая Advanced, Forefront, Epiphany и Pinnacle. Какие, однако, высокопарные названия: Epiphany – богоявление, божественное откровение, озарение; Pinnacle – кульминация, вершина. Но… согласно независимой оценке пациентов, звездный доктор набирает только 3 балла из пяти возможных: Patient Experience Positive (3/5). Маловато. Даже достижения лучших бывают недооценены.
Итак, экспертный уровень – это эрудиция, опыт и практические результаты, достойные доверия. Завоевать авторитет среди коллег, снискать уважение и доверие пациентов совсем непросто. Высокий профессионализм – во внимании к мелочам, ускользающим от других, выверенной методике обследования и лечения, точно расставленных акцентах. В любой врачебной специальности есть немало тонкостей диагностики и терапии, которыми часто пренебрегают, нередко опускаясь и до откровенного фельдшеризма. Но истина – в оттенках и деталях, без которых нет основательной, и потому уверенно прогнозируемой работы на результат, а есть лишь имитация, (англ. monkey business – обезьянья работа) лечения. Например, многие дерматологи, будучи не в силах распознать заболевание и поставить правильный диагноз, просто назначают комплексный препарат Тридерм, что при ряде заболеваний, в том числе грибковых, нередко приводит к чудовищным последствиям. Широко распространено и назначение таблетированных антимикотиков при изменении ногтей без анализа материала ногтя. Подобное нередко практикуется не только в КВД, поликлиниках и сетевых клиниках, но и в мед. учреждениях, позиционирующих себя “элитными”. А ведь не менее трети всех случаев изменения внешнего вида и роста ногтей у мужчин, и более половины – у женщин связано с неинфекционными факторами. Лечение в Ногти clinic имеет мало общего с подобными нелепыми практиками. Диагностика начинается с правильного взятия материала для исследования, а не с анекдотичного, хотя и общепринятого, поскабливания ногтей лезвием или отщипывания края ногтевой пластинки. Анализ включает люминесцентную микроскопию и посев на питательные среды. Использование вместо люминесцентной менее чувствительной световой микроскопии чревато ошибкой и неправильными назначениями.
Тщательные обработки/чистки ногтей выполняются кандидатом мед. наук лично. Тактика лечения гибкая и часто индивидуализирована под конкретного пациента. Контроль результата лечения строгий – лабораторный, двух-трехкратный.
Опыт эксперта – для Вас
Выбирайте лучшее
Андрей Константинович Ляшко
